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主題: 治療皮膚感染、肝指數高及眼睛壞死片的阿良 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2025-04-15 22:25:35 申請者部落格: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 41700元 需求名額: 139人 平均每單位: 300元 已報名名額: 27 尚需求名額: 112 報名人員: 1.芮小七 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 阿良是2015年9月份協會至五股收容所救援的貓咪之一，當時阿良蜷縮在籠內，讓所方與志工皆無察覺到阿良身上其實有很多處撕裂傷，直到帶出到醫院要進行絕育手術才發現，且尾椎部份還有兩個大洞，研判是被狗咬傷的，醫師緊急進行清創縫合手術，但因阿良血檢愛滋陽性，又因感染嚴重造成白血球指數飆高，在立刻轉至夜間加護醫院的X光檢查發現，除了尾椎斷裂，右腋下至下半身還有多處撕裂傷，因傷勢嚴重，再次轉診進行大面積傷口修復，但由於傷口過大、又在尾椎會動到的地方，所以第一次手術候沒多久後，傷口又裂開，先休養數週，再行進行第二次修復術，歷經近3個月的醫療，阿良的傷勢才稍微穩定可以出院，幸好阿良還年輕、復原能力極佳，加上在安養之家受到細心的照顧，每日進行傷口擦藥、服藥，阿良恢復順利，也逐漸適應了安養之家的生活。
2022年5月間，阿良開始出現頻舔肚子造成幾處傷口，接著蔓延到頭臉及腳部，約診沐恩醫院檢查，初步研判是感染黴菌，先吃黴菌藥、抗組織胺、抗生素等等口服藥，因阿良作抗體檢測的結果數值偏高，表示皮膚問題是與免疫系統不正常有關，因皮膚狀況反反覆覆，須較頻繁回診、調整用藥，原本在 2023年12月間皮膚狀況有比較穩定，血檢也正常，已可延長回診時間，但2024年7月間皮膚狀況又變差及體重減輕多，至沐恩醫院檢查結果發現肝指數及黃疸指數都升高，是膽肝發炎的情形，先開始打皮下輸液，但精神食慾還是不穩定，還曾因發燒緊急回診，經X光及超音波檢查結果，胃裡食物很多，可能因此造成胃部不舒服、腸道也蠻多便便，須住院及浣腸，兩天後狀況穩定便辦理出院，但自此又開始須較密集回診，只是幾個月下來皮膚狀況及肝指數仍很不好，白血球指數也上升，2024年10月間又因頻繁嘔吐臨時回診，血檢白血球持續升高、在尿液檢驗發現很多紅血球及少量白血球，表示有發炎情形，先停部份用藥觀察，2024年12月至2025年1月間的回診，雖然皮膚狀況有改善，但肝指數及白血球仍高、體重又減輕，整體還是處於不穩定的狀態。
2025年2月12日回診，皮膚狀況再度變差，除了皮屑多，連耳朵裡腳趾縫都有紅紅患處及黑黑的油垢，為了避免反覆感染及能較快痊癒，醫師只好將阿良全身毛幾乎剃光刷洗，血檢肝指數升高非常多，白血球指數再升高、紅血球下降，體重減輕幅度也大，醫師再調整用藥，希望讓肝指數能趕快降下來，原本是預計一個月後再回診，但2025年2月17日因食慾精神變差，回報沐恩後提前回診，血檢結果肝指數持續升高，醫師表示阿良的肝指數需要類固醇控制，但是類固醇會讓皮膚的狀況不好控制，等於是二個相反的矛盾，所以之前有降低類固醇的劑量，但以目前的狀況可能需要先加回來。
2025年3月1日阿良又因為食慾精神差再度提前回診，體溫略高，超音波檢查未發現特別異常變化，
X光檢查，胃部有脹氣情形，腸道裡的便便量有點多，但不是很硬，醫師有先挖出靠近肛門口的一些便便，這樣可以讓阿良舒服點兒，
血檢結果，白血球及黃疸指數都升高很多、紅血球指數及營養指數都下降低於正常值、肝指數雖降一點但仍是很高，醫師表示可能是肝膽發炎問題的細菌往他處擴散、造成感染發炎情況變嚴重，為將感染壓下來，所以要開始打抗生素針劑，這次皮膚仍很不好，為避免皮膚感染更嚴重，醫師再剃毛刷洗。
2025年3月12日回診，左眼淚眼及有分泌物，先點人工淚液，皮膚比較沒有之前那麼紅及出油，已再剃毛刷洗，血檢白血球持續升高，紅血球指數正常值有下降、三項肝指數仍高於正常值、大致持平，黃疸指數有再降下來，仍高於正常值，醫師說明，雖然白血球再上升，但是以阿良皮膚有很多黴菌感染的狀況來說，也是表示身體還有對抗感染的能力，以阿良的情況，肝指數應該不容易降下來，目前只要不持續升高及黃疸指數有改善就還可以，本次檢查大致上是還算穩定，打抗生素沒有影響到腎臟，就持續打以盡量控制感染。
2025年4月9日，皮膚檢查有些改善，左眼還有分泌物，持續點人工淚液，血檢結果，白血球下降一點點但仍是高、
紅血球指數維持在正常值，肝指數及黃疸指數又升高，以檢查結果看來，醫師認為這次肝指數升高的原因較懷疑與食物有關，建議先調整食物種類，選擇含水量較多的食物，還好這次體重維持、精神也沒有異常，用藥可以先照舊，如果下次回診前飲食有控制好，但肝指數再持續上升，再看是否需調整用藥。
近期至沐恩醫院回診是2025年4月30日，照護員發現阿良的腳趾頭有膿，醫師將阿良的四肢腳趾都打開仔細檢查，但可能是照護員發現有膿後已清理及擦藥膏，這次回診都沒有看到傷口或是有膿，只是污垢很厚也有發炎發紅，醫師將污垢仔細清除刷洗、剪指甲，全身也再剃毛刷洗，建議貓砂更換為崩解，這樣才不會腳趾黏到貓砂，並盡量每天或至少兩天一次仔細清潔腳趾指甲的黑垢，可用清水紗布刷掉並要擦乾；血檢結果，肝指數ALT、AST下降但黃疸升高多，或許與腳趾皮膚變嚴重有關，但也有可能表示肝臟已經纖維化、硬化，肝臟問題已經很末期，又體重持續下降多，請大家要有心理準備，末期可能會出現癲癇或是沒精神、昏沉，先將皮下輸液增加，希望可以讓阿良舒服點，另外阿良左眼內有個小黑色物質，沐恩建議另諮詢眼睛專科，於是在2025年5月2日帶阿良至極光醫院眼科檢查，此時除了原本的黑點，旁邊還有一片淺淺的深褐色，醫師確定都是角膜壞死片，造成壞死片原因，除了病毒還有角膜受傷，染色檢查、眼壓檢查、淚水測試等結果，眼壓及淚水量都正常、左眼角膜有淺層潰瘍，要點抗生素眼藥水及人工淚液，抗生素藥水可點兩週就停，壞死片會在三個月左右推出掉落，當被推出來時接觸到空氣，顏色會變深，這時候可能有疼痛感，所以要留意，當出現瞇眼就要戴頭套，及壞死片旁邊出現細微血管時，就表示角膜發炎，眼睛潰瘍在一到二週可以痊癒，但如果出現分泌變多，要回報醫生看是否點抗病毒眼藥水。
目前阿良的眼睛持續點眼藥中，並沒有出現惡化，食慾精神也都還好，照護員每天準備適合阿良吃的食物、每天幫他清理皮膚，安養之家也隨時備有暖氣、開除濕機、空氣清淨機，也準備許多經醫師認可的相關保健品，但因為阿良是愛滋貓咪又年紀漸大，免疫力抵抗力也會較弱，醫療用藥還須持續一段時間，加上現在施打昂貴的抗生素，讓藥療費用也增加很多，本筆醫助是2025年2月17日至2025年5月2日間，於沐恩醫院回診的費用，包含血檢、X光、超音波及用藥，還有至極光醫院眼科檢查眼睛的費用。
〔醫療〕
2025/ 2/17 阿良 沐恩 林院長
體重：4.510Kg (2/12是4.685kg)
一、看診情形
照護員今天觀察到阿良無精打采，狀態似乎不太好，回報沐恩後於今天下午提前回診。
皮膚還是很差，除了皮屑很多，耳朵裡及四肢腳趾都有油垢及患處，因毛幾乎剃光，要特別注意保暖。
血檢結果
肝指數升高很多，三項都高於正常值
ALT 1478->1312->1310->865->1437->1424
AST 528->478->505->493->357->440->459
ALKP 145->221->114->109->71->167->290
紅血球指數在標準值內
RBC 7.37->6.83->6.37->7.63
血容比仍在正常值 35.8->34.9->32.5->40
白血球仍高於正常值
18.77->20.41->24.27->23.59
醫師說明，阿良的肝指數需要類固醇控制，但是類固醇會讓皮膚的狀況不好控制，等於是二個相反的矛盾，所以之前有降低類固醇的劑量，但以目前的狀況可能需要先加回來。
類固醇加量之後，必須注意皮下注射的位置，請盡量挑皮膚狀態比較好的位置，打針前先用清水將皮膚皮屑跟髒汙擦乾淨，之後再用酒精消毒，以避免下針位置感染。
每週須至少1-2次以紅色洗劑藥浴，洗好後要確實烘乾。
二、用藥
有變動
1. 類固醇口服：協會自備，每天吃，一天一次、每次1顆，早班
2. 食促口服：一天二次，協會自有(原顆粒1/4)。早班
3. 醫院抗生素口服：今天開始停。每天早晚各一顆，晚藥晚班。
4. 皮下輸液：林格兒，每天二次、每次90ml、早班。
5. 沙美肝藥：協會自備，改為每天一次2顆，早班
6. 牛磺酸：協會自備，依照包裝指示吃。
7. 腸胃蠕動劑：協會自備，一天二次一次1/2顆，早晚班。
8.胃乳：早晚各0.5ml，晚班一次。
9.藥浴：只可用紅色洗劑，每週1-2次，刷洗完要確定烘乾。
10.黑酵母(免疫保護)：民捐，按照包裝指示吃。
2025/3/1 阿良 沐恩 陳胤萍醫師檢查回報林院長
體重：4.340Kg (2/17是4.510kg)
一、看診情形
照護員回報，阿良昨晚至今午食慾異常變差，回報沐恩後提前回診。
肛溫39.3。
(看診前在協會是39.5，但沐恩助理表示因阿良掙扎、並未將剛溫計戳太深，所以實際溫度應與照護員測量的39.5度相同)
超音波檢查，未發現特別異常變化。
X光檢查，胃裡空氣蠻多的、有脹氣情形，腸道裡的便便量有點多，但不是很硬，醫師有先挖出靠近肛門口的一些便便，這樣可以讓阿良舒服點兒。
血檢結果，
白血球持續升高很多
18.77->20.41->24.27->23.59->37.81
紅血球指數下降多、低於正常值
RBC 7.37->6.83->6.37->7.63->5.88
血容比 35.8->34.9->32.5->40->29.5
白蛋白降低於正常值2.4->2.2
黃疸指數上升多、仍高於正常值1.7->2.5
肝指數AST ALT有下降，仍高於正常值
ALT 1310->865->1437->1424->837
AST 505->493->357->440->459->311
ALKP 114->109->71->167->290->308
阿良原本是肝膽發炎問題，現在可能是細菌往他處擴散、造成感染發炎情況變嚴重，造成黃疸指數及白血球指數都上升多、紅血球及白蛋白下降，雖然肝指數ALT、AST今天是下降，但有時指數下降是因為肝臟功能變更差了，目前首要是將感染壓下來，所以要打庫寧抗生素，如果抗生素打了有效果，紅血球也有機會改善，幾天後就須回診，如果紅血球仍無改善，可能就要打造血針。
醫師提醒，阿良的肝臟狀況真的很差，請要有心理準備。
皮膚仍很不好，為避免皮膚感染更嚴重，醫師再剃毛刷洗。
二、注意事項
注意皮下注射的位置，請盡量挑皮膚狀態比較好的位置，打針前先用清水將皮膚皮屑跟髒汙擦乾淨，之後再用酒精消毒，以避免下針位置感染。
二、用藥
有變動 舊藥還有 未拿新藥
庫寧可與嗚啦共用泡好的一袋抽取
1. 類固醇口服：協會自備，每天吃，一天一次、每次1顆，早班
2. 食促口服：一天二次，協會自有(原顆粒1/4)。早班
3. 醫院抗生素口服：繼續停。
4. 皮下輸液：林格兒，每天二次、每次90ml，晚藥晚班。
5.庫寧抗生素：每天早晚各4.5ml，與皮下一起，晚藥晚班。
6. 沙美肝藥：協會自備，每天一次2顆，早班
7. 牛磺酸：協會自備，依照包裝指示吃。
8. 腸胃蠕動劑：協會自備，一天二次一次1/2顆，早晚班。
9.胃乳：早晚各0.5ml，晚班一次。
10.藥浴：每週須至少1-2次以紅色洗劑藥浴，洗好後要確實烘乾。
11.黑酵母(免疫保護)：先停。
2025/3/7 阿良 沐恩拿藥
庫寧抗生素及100ml生理食鹽水：每天早晚各4.5ml，與皮下一起，晚藥晚班。
2025/3/12 阿良 沐恩 林院長
體重：4.280Kg (3/4是4.310kg)
一、看診情形
左眼淚眼及有分泌物，先點人工淚液，每天2次乾淨了就不用再點，如果分泌物變多，再點點必效或特百欣，一天3次。
皮膚檢查，比較沒有之前那麼紅及出油，醫師已再剃毛刷洗。
血檢結果，
白血球升高
24.27->23.59->37.81->20.03->26.87
紅血球指數在正常值內有下降
RBC 7.63->5.88->7.09->6.55
血容比 40->29.5->38.6->32.7
免疫球蛋白仍高於正常值、指數持平
5.2->6.3->6.3
白蛋白持平2.2->2.5->2.5
三項肝指數仍高於正常值、大致持平
ALT 865->1437->1424->837->834
AST 357->440->459->311->301
ALKP 71->167->290->308->385
黃疸指數有再降下來，仍高於正常值
1.7->2.5->2.0->1.5
雖然白血球再上升，但是以阿良皮膚有很多黴菌感染的狀況來說，也是表示身體還有對抗感染的能力。
肝指數應該不容易降下來太多，目前只要不持續升高及黃疸指數有改善就還可以。
體重有減輕一些，只要不是持續降太多，就再觀察食慾狀況。
今天檢查大致上是還算穩定，打庫寧抗生素沒有影響到腎臟，就先持續打以控制感染。
二、注意事項
注意皮下注射的位置，請盡量挑皮膚狀態比較好的位置，打針前先用清水將皮膚皮屑跟髒汙擦乾淨，之後再用酒精消毒，以避免下針位置感染。
三、用藥
照舊 有舊藥先用
1. 類固醇口服：協會自備，每天吃，一天一次、每次1顆，早班
2. 食促口服：一天二次，協會自有(原顆粒1/4)。早班
3. 醫院抗生素口服：繼續停。
4. 皮下輸液：林格兒，每天二次、每次90ml，晚藥晚班。
5. 庫寧抗生素：每天早晚各4.5ml，與皮下一起，晚藥晚班。
6. 沙美肝藥：協會自備，每天一次2顆，早班
7. 牛磺酸：協會自備，依照包裝指示吃。
8. 腸胃蠕動劑：協會自備，一天二次一次1/2顆，早晚班。
9.胃乳：早晚各0.5ml，晚班一次。
10.藥浴：每週須至少1-2次以紅色洗劑藥浴，洗好後要確實烘乾。
11.黑酵母(免疫保護)：先停。
2025/4/9 阿良 沐恩 林院長
體重：4.285Kg (3/12是4.28kg)
一、看診情形
皮膚檢查，背部有明顯改善、皮屑減少，四腳掌及耳朵裡還是比較嚴重，頭頂仍有點顆粒，醫師已再剃毛刷洗。
左眼還有分泌物，持續點人工淚液，每天2次乾淨了就不用再點，如果分泌物變多，再點點必效或特百欣，一天3次。
血檢結果，
白血球下降一點點仍高
37.81->20.03->26.87->21.93
紅血球指數維持在正常值
RBC 5.88->7.09->6.55->6.91
血容比 29.5->38.6->32.7->33.8
免疫球蛋白仍高於正常值、降一點點
5.2->6.3->6.3->6.0
肝指數ALT、AST又升高
ALT 1424->837->834->大於1000
AST 459->311->301->623
ALKP降一點仍高 290->308->385->337
黃疸指數仍高於正常值、升高一點
1.7->2.5->2.0->1.5->1.7
以檢查結果看來，今天肝指數升高的原因較懷疑與食物有關，雖然阿良不愛吃乾乾，但若要給請只選擇腎、肝處方或老貓，罐罐可多吃一點，因含水量比乾乾多。
雖肝臟相關指數有升高，但體重維持、精神也沒有異常，用藥就先照舊，如果下次回診前飲食有控制好，但肝指數再持續上升，再看是否需調整用藥。
因白血球仍高，抗生素還不能停，今天腎指數正常，庫寧抗生素針就也繼續打。
二、注意事項
注意皮下注射的位置，請盡量挑皮膚狀態比較好的位置，打針前先用清水將皮膚皮屑跟髒汙擦乾淨，之後再用酒精消毒，以避免下針位置感染。
三、用藥
照舊 舊藥先用 舊藥還有未拿新藥
1. 類固醇口服：協會自備，每天吃，一天一次、每次1顆，早班
2. 食促口服：一天二次，協會自有(原顆粒1/4)。早班
3. 醫院抗生素口服：繼續停。
4. 皮下輸液：林格兒，每天二次、每次90ml，晚藥晚班。
5. 庫寧抗生素：每天早晚各4.5ml，與皮下一起，晚藥晚班。
6. 沙美肝藥：協會自備，每天一次2顆，早班
7. 牛磺酸：協會自備，依照包裝指示吃。
8. 腸胃蠕動劑：協會自備，一天二次一次1/2顆，早晚班。
9.胃乳：早晚各0.5ml，晚班一次。
10.藥浴：每週須至少1-2次以紅色洗劑藥浴，洗好後要確實烘乾。
11.黑酵母(免疫保護)：先停。
2025/4/30 阿良 沐恩 林院長
體重：4.005Kg (4/9是4.285kg)
一、看診情形
週一早班發現阿良腳趾有膿，回報沐恩後提前於今天回診。
醫師將四肢腳趾都打開檢查，可能是週一照護員發現有膿後已清理及擦藥膏，今天都沒有看到傷口或是有膿，但污垢很厚、也有發炎發紅，醫師將污垢仔細清除刷洗、剪指甲，全身也再剃毛刷洗，建議將紙箱先拿掉，以免阿良都窩著悶住腳趾頭、讓發炎情況更嚴重，並將貓砂先更換為崩解，這樣才不會腳趾黏到貓砂，並盡量每天或至少兩天一次仔細清潔腳趾指甲的黑垢，可用清水紗布刷掉並要擦乾。
血檢結果
肝指數ALT、AST下降 黃疸升高多
ALT 1424->837->834->1511->787
AST 459->311->301->623->346
ALKP 290->308->385->337->450
黃疸指數2.5->2.0->1.5->1.7->3.5
醫師說明，肝指數降但黃疸升高，在3月間也又一次這樣情況，或許與腳趾皮膚變嚴重有關，但也有可能表示肝臟已經纖維化、硬化，肝臟問題已經很末期，又體重持續下降多，請大家要有心理準備，末期可能會出現癲癇或是沒精神、昏沉。
今天用藥就將皮下增加為早晚各100ml，希望可以讓阿良舒服點，其他用藥不變。
左眼內有個小黑色物質，像圓仔媽之前的壞死片，沐恩建議另諮詢眼睛專科，已傳照片詢問極光，是否可拿眼藥水。
二、注意事項
注意皮下注射的位置，請盡量挑皮膚狀態比較好的位置，打針前先用清水將皮膚皮屑跟髒汙擦乾淨，之後再用酒精消毒，以避免下針位置感染。
三、用藥
有變動
1. 類固醇口服：協會自備，每天吃，一天一次、每次1顆，早班
2. 食促口服：一天二次，協會自有(原顆粒1/4)。早班
3. 醫院抗生素口服：繼續停。
4. 皮下輸液：林格兒，每天二次、改為每次100ml，晚藥晚班。
5. 庫寧抗生素：每天早晚各4.5ml，與皮下一起，晚藥晚班。
6. 沙美肝藥：協會自備，每天一次2顆，早班
7. 牛磺酸：協會自備，依照包裝指示吃。
8. 腸胃蠕動劑：協會自備，一天二次一次1/2顆，早晚班。
9.胃乳：早晚各0.5ml，晚班一次。
10.藥浴：每週須至少1-2次以紅色洗劑藥浴，洗好後要確實烘乾。
11.黑酵母(免疫保護)：先停。
2025/5/2 阿良 極光 陳醫師
體重：3.955kg
一、看診情形
阿良因左眼出現像圓仔媽之前一樣的黑點，沐恩建議至眼科檢查。
檢查結果，
除了原本的黑點，旁邊還有一片淺淺的深褐色，醫師確定都是角膜壞死片，造成壞死片原因，除了病毒還有角膜受傷。
染色檢查，左眼角膜有淺層潰瘍。
眼壓檢查，二眼都正常。
淚水測試，二眼都正常。
先點抗生素(特百欣)眼藥水及眼速康人工淚液，特百欣眼藥水點滿兩週就停，人工淚液持續。
醫師說明，通常壞死片會在三個月左右推出掉落，當被推出來時接觸到空氣，顏色會變深，這時候可能有疼痛感，所以要留意，當出現瞇眼就要戴頭套，及壞死片旁邊出現細微血管時，就表示角膜發炎，要點回特百欣眼藥水。
眼睛潰瘍在一到二週可以痊癒，但如果出現分泌變多，要回報醫生看是否點抗病毒眼藥水。
二、用藥
左眼都是早晚各一次，間隔至少5分鐘，晚藥晚班
1.抗生素眼藥水：特百欣，點二週停。
2.人工淚液：眼速康，持續點。
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